Коэнзим Q10

За последние десять лет интерес ученых к коэнзиму Q10 значительно вырос, а количество опубликованных исследований (фундаментальных и клинических) значительно увеличилось. Соответственно, существует гораздо лучшее понимание фармакодинамики и фармакокинетики этого соединения, другое название которого – убихинон – происходит от латинского слова ubiquitarius, что означает «повсеместно».

Действительно, коэнзим Q10 является одним из основных коферментов организма и очень распространен в природе – он находится в дрожжах, растениях, животных и людях.

Существует множество потенциальных возможностей для клинического применения этого кофермента, и важные показания включают сердечно-сосудистые заболевания, идиопатическое мужское бесплодие, спортивные результаты, нейродегенеративные заболевания (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона) и эффект против старения.

Сообщалось о низких уровнях коэнзима Q10 в крови у людей с сердечными заболеваниями, кардиомиопатией, гингивитом, затем у людей с ожирением, гипертонией, мышечной дистрофией, болезнью Паркинсона, СПИДом и у пациентов на диализе. Уровень коэнзима Q10 также снижается у пожилых людей.

Что такое коэнзим Q10?

Это несущественное вещество, подобное витаминам, с характерной хиноновой структурой, которая прикреплена к «хвосту» из десяти изопреноидных единиц. Его специфическая химическая структура позволяет ему по-разному действовать на уровне липидных мембран и в митохондриях. Коэнзим Q10 содержится во всех клетках человека, и его самая высокая концентрация находится в сердце, печени, почках и поджелудочной железе.

Восстановленная форма убихинона – убихинол – действует как антиоксидант организма, который препятствует метаболизму активных форм кислорода и помогает сохранить витамин Е, главный антиоксидант клеточных мембран и других жирорастворимых структур организма. В качестве кофермента это питательное вещество участвует в митохондриях в сложном процессе преобразования пищи в АТФ. Человеческое тело вырабатывает коэнзим Q10, однако с возрастом эта способность уменьшается. Также принимают это вещество с пищей, и чаще всего оно встречается в мясе и рыбе.

Что касается пищевых добавок, коэнзим Q10 получают либо путем ферментации с помощью дрожжей с последующим выделением, либо путем органического синтеза из табака. Поскольку эта молекула является естественно жирорастворимой, водорастворимый кофермент Q10 был успешно произведен лишь несколько лет назад. Также серьезной проблемой является получение вещества с высокой биодоступностью. Некоторые компании также используют нанотехнологии для облегчения доставки этого биологически активного вещества к тканям организма-мишени.

Коэнзим Q10 медленно всасывается из желудочно-кишечного тракта, вероятно, из-за его высокой молекулярной массы и из-за того, что он обычно нерастворим в воде (если специально не сформулирован).

В одном исследовании, целью которого было выяснить фармакокинетику, было показано, что после приема однократной пероральной дозы 100 мг наивысшее значение в плазме крови, равное 1 мкг/мл, достигается через 5-10 часов после приема внутрь. Когда доза 100 мг осуществляется три раза в день через равные промежутки времени, достигается стабильный уровень сыворотки 5,4 мкг/мл; после четырех дней непрерывного приема. Некоторые составы (наночастицы, комплексы бета-циклодекстрина, эмульсии, связанные с липосомами) имеют значительно лучшую биодоступность и, следовательно, имеют более высокие значения в плазме.

При пероральном приеме коэнзим Q10 имеет медленный клиренс с периодом полувыведения в среднем 34 часа. После абсорбции экзогенный Q10 связывается с хиломикронами и транспортируется в печень, где он включается в липопротеины VLD. Затем он распространяется на различные органы, включая надпочечники, селезенку, почки, легкие и сердце. Он выводится из организма в основном через желчевыводящие пути. Около 60% пероральной дозы выводится с фекалиями при длительном пероральном приеме.

Как коэнзим Q10 влияет на сердечно-сосудистые заболевания?

Есть ряд недугов и заболеваний, при которых коэнзим Q10 может быть полезным, однако большинство исследований было проведено по роли коэнзима Q10 в профилактике и поддерживающей терапии сердечно-сосудистых заболеваний.

Также было показано, что он обладает легким антигипертензивным действием. В исследованиях, в которых его давали пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, его использовали в дозах 60-300 мг в день.

Например, исследование тайваньских ученых, опубликованное в этом году в журнале Nutrition, показало, что прием коэнзима Q10 в виде добавок снижает показатели воспаления у пациентов с диагнозом сердечно-сосудистые заболевания. Исследование, проведенное с участием 51 пациента с ишемической болезнью сердца, показало, что прием 150 мг коэнзима Q10 в день в течение 12 недель снижает уровень интерлейкина-6 и малонового диальдегида и повышает активность фермента супероксиддисмутазы. Прием коэнзима Q10 в более низкой дозе (60 мг/день) также привел к увеличению активности супероксиддисмутазы, очень мощной антиоксидантной системы организма. Результаты показывают, что ежедневная правильная доза снижает некоторые показатели воспаления у пациентов с ишемической болезнью сердца.

В недавнем исследовании изучалась эффективность комбинации пикногенола и коэнзима Q10 у пациентов с сердечной недостаточностью. У пациентов, принимавших пикногенол и кофермент Q10, было обнаружено снижение систолического и диастолического артериального давления, стабилизация сердечного ритма и частоты дыхания, а также увеличение сердечного кровотока.

Кроме того, в группе, получавшей пикногенол и кофермент Q10, по сравнению с контрольной группой, «расстояние» ходьбы по конвейерной ленте увеличилось, а дистальный отек уменьшился. Авторы исследования пришли к выводу, что пикногенол и коэнзим Q10 могут представлять собой значительный выбор терапии при сердечной недостаточности, которая из-за хорошей переносимости имеет минимальные побочные эффекты.

Потенциальная роль коэнзима Q10 в терапии статинами очень интересна. А именно, как холестерин, так и кофермент Q10 образуются в одном и том же метаболическом пути мевалоната, который может ингибироваться статинами (ингибиторами HMG-CoA редуктазы) и, таким образом, неизбежно снижает эндогенный синтез кофермента Q10. Действительно, несколько исследований показали, что при терапии статинами наблюдается снижение уровня Q10.

Известным побочным эффектом терапии статинами является возникновение миопатий, а возможным этиологическим фактором является именно снижение уровня Q10. Однако исследования добавок коэнзима Q10 для устранения этого побочного эффекта при терапии статинами не показали устойчивых результатов, однако, исходя из прочной теоретической основы, рекомендуется принимать добавку кофермента Q10 вместе с терапией статинами. Дозы, применяемые при миопатиях, вызванных терапией статинами, составляют от 100 до 200 мг/день.